febrero 23, 2024

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Opinión | Dra. Lena Wen: aumento de las pruebas de detección del cáncer de pulmón

El cáncer de pulmón mata a más de 130.000 estadounidenses al año Más que cualquier otro cáncer. Pero este número no debería ser demasiado alto. Los funcionarios de salud pueden reducir significativamente el número de víctimas de la enfermedad simplemente aumentando las pruebas para detectarla.

Casi 1 de cada 4 casos de cáncer de pulmón Se diagnostica en las primeras etapas. ¿Por qué? La razón principal es que la tasa de detección es muy baja. de acuerdo a En un informe publicado el año pasado por la Asociación Estadounidense del Pulmón, menos del 6% de los estadounidenses elegibles reciben tomografías computarizadas de dosis baja anualmente. En algunos estados, las tasas de detección llegan al 1 por ciento.

Pautas actualizadas La Sociedad Estadounidense del Cáncer (ACS) busca aumentar el número de personas elegibles para dichos exámenes. Los hospitales, las compañías de seguros y los proveedores de atención primaria no deben demorar la implementación de estas recomendaciones.

Se sabe que el mayor factor de riesgo para el cáncer de pulmón es el tabaquismo, que está asociado con él. 80 a 90 por ciento de muertes por cáncer de pulmón. La cantidad y duración del tabaquismo se reflejan en “paquetes de años”, o el número de paquetes consumidos por día multiplicado por el número de años que una persona ha fumado. El riesgo de cáncer aumenta con la edad y con la edad. Disminuye en quienes han dejado de fumar.

La ACS recomendaba anteriormente exámenes de detección anuales para personas de 55 a 74 años con antecedentes de tabaquismo de al menos 30 años y que dejaron de fumar hace menos de 15 años. Las nuevas directrices realizaron varios cambios clave, incluida la ampliación del criterio de edad a entre 50 y 80 años, la reducción del historial de tabaquismo a 20 años y la eliminación de la medida de «años desde que dejó de fumar». (No hay suficientes datos para las personas mayores de 80 años, a quienes se les recomienda que hablen con sus médicos sobre su estado de salud y los beneficios de continuar con las pruebas de detección).

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La decisión tiene sus raíces en Análisis cuidadoso De una nueva investigación. Utilizando antiguos criterios de elegibilidad, un gran ensayo controlado aleatorio publicado en 2011 encontró que quienes se sometían a exámenes de detección regulares tenían 20 por ciento Reducción de las muertes por cáncer de pulmón en comparación con quienes no lo hicieron. Pero un estudio realizado en 2020, también publicado en una revista Revista de medicina de Nueva InglaterraEncontró que al incluir a personas de 50 a 54 años y reducir los años mínimos de embarazo a 15, la reducción de la mortalidad aumentó al 24 por ciento entre los hombres y al 33 por ciento entre las mujeres.

El estudio también muestra que ampliar la elegibilidad puede ayudar a aliviar las disparidades. investigación aparecer Los estadounidenses negros tienen menos antecedentes de maternidad que los estadounidenses blancos y tienen más probabilidades de que les diagnostiquen cáncer de pulmón antes de los 55 años. Las mujeres obtienen puntuaciones aún más bajas Año fecha del paquete De un hombre. Por lo tanto, aumentar el grupo de personas en alto riesgo tendría un enorme impacto en las mujeres y las minorías que califican para las pruebas.

Esta nueva elegibilidad es consistente con muchas otras organizaciones importantes, incluidas las influyentes. Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU., que también recomienda comenzar el cribado a los 50 años para aquellos con 20 años de antecedentes. Sin embargo, el grupo de trabajo no recomienda exámenes de detección para personas que renunciaron hace más de 15 años.

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Sin embargo, eliminar este último criterio podría tener un impacto mayor que los cambios en las recomendaciones de edad o año de empaque. Los funcionarios de salud han creído durante mucho tiempo que el riesgo de que los exfumadores desarrollen cáncer disminuye con el tiempo. Pero si bien es cierto que la probabilidad de desarrollar cáncer de pulmón disminuye después de dejar de fumar, el riesgo sigue siendo significativamente alto. Después de 15 años de dejar de fumar, el riesgo alcanza 10 veces más grande En comparación con los riesgos para las personas que nunca han fumado. Incluso después de 30 años, el riesgo de morir de cáncer de pulmón seguía siendo de tres a cuatro veces mayor.

La edad también influye. En un estudio fundamental publicado este mes en la revista Cancer, Los investigadores encontraron Aunque hay una reducción del riesgo en los primeros cinco años después de dejar de fumar, la disminución se ralentiza y, 10 años después de dejar de fumar, el mayor riesgo de envejecimiento supera el efecto de dejar de fumar. Estimaron que eliminar el criterio de “años desde que dejó de fumar” haría que 4,9 millones de personas más fueran elegibles para la detección y salvaría 8.275 vidas adicionales cada año.

Este cambio por sí solo podría aumentar significativamente la detección. Se alentará a las personas que ya se hayan realizado pruebas anuales a que continúen haciéndolas, en lugar de dejar de fumar 15 años después de dejar de fumar.

Además, las nuevas recomendaciones son más claras. No importa si la persona es fumadora actual o exfumadora; Si su manada tiene más de 20 años y entre 50 y 80 años, es necesario examinarlos. Las personas que fumaron mucho en su adolescencia pero que dejaron de fumar hace muchos años pueden no considerarse en riesgo de sufrir cáncer de pulmón, pero ahora califican y deben hacerse una tomografía computarizada de dosis baja anualmente.

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Sorprendentemente, a partir de 2021, más de El 75% de las mujeres entre 50 y 74 años. – Se realizó una mamografía en los últimos dos años. en 72 por ciento de las personas en un grupo de edad similar que recibió pruebas de detección de cáncer colorrectal según las directrices nacionales. Las nuevas directrices de la ACS deberían desencadenar una campaña de concientización nacional para incentivar las pruebas de detección del cáncer de pulmón. Como ocurre con otros tipos de cáncer, el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno son clave para salvar vidas.